奶牛酮病治疗案例及分析

【案例】某年4月13日产下两只病牛，4月13日产奶量达45公斤。4月13日起，奶牛食欲不振，特别不肯吃精饲料，偏食到床上用品。产奶量下降至35公斤，乳汁呈酒精阳性。我们团队的兽医为患者进行了十多天的前胃松弛治疗，但病情仍不见好转，遂就医。

(1)临床症状：体温38.4，呼吸22次/分钟，脉搏68次/分钟。营养一般。肋骨外露，被毛凌乱无光泽，鼻子干燥，精神无精打采。听诊瘤胃内无蠕动音，粪便干燥，呈“卷状”，覆盖有少量粘液。尿酮体检测呈阳性（十或十）。临床诊断为消耗性酮症。

(2)临床治疗：10葡萄糖500毫升，50葡萄糖1升，2.5维生素B 30毫升，0.5氢化可的松100毫升，混合静脉注射。每天上午一次、下午一次，连续治疗3天。 4月26日病畜开始反刍，听诊瘤胃蠕动音恢复。

[分析]消耗性奶牛酮症与前胃贲门失弛缓症也有前胃功能障碍综合征的症状，易误诊为前胃贲门失弛缓症。若促进瘤胃蠕动、防止腐蚀和发酵、改善瘤胃环境、防止脱水和自中毒等治疗措施仍收效甚微，应及时调整诊断思路。奶牛消耗型酮症也有其自身的临床特点，如体重快速下降、呼出气体有酮味等。根据流行病学和饲养管理情况，诊断不难。

奶牛酮病诊治误区原因分析

【诊断误区】酮症主要与前胃无力、生产麻痹相鉴别。前胃呼出气无力，无酮味，尿、乳检查未见大量酮体。分娩瘫痪多发生在产后13天。体温下降，疾病初期通常处于抑制状态。呼出的气体、乳汁和尿液中均不含酮体。补充钙可有效治疗酮症。然而，补钙对酮症无效。

【治疗误区】补充葡萄糖和生糖物质是治疗奶牛酮病的根本措施。如果使用不当，不但达不到预期的效果，还会造成不必要的浪费。口服葡萄糖无效或效果较差，因为瘤胃微生物将糖发酵成挥发性脂肪酸，其中丙酸含量很少，治疗意义不大。还有人提出皮下注射葡萄糖，但缺乏理论依据。皮下注射大剂量葡萄糖也较困难，吸收速度慢，补糖效果难以保证。静脉注射葡萄糖是最好的途径。其他生糖物质可以口服，其作用与静脉注射葡萄糖相同。除了补充糖分外，还需要使用促进糖代谢、纠正酸中毒的药物。临床上必须采取综合治疗措施。